금쪽 같은 내 새끼) 언어발달지연이 자폐스펙트럼으로

엄마밖에 말하지 않는 6살

곧 만 5살이 되는 금쪽이는 아직 '엄마'라는 말밖에 하지 못합니다. 손짓으로 의사소통을 합니다. 자전거를 타다가 물을 마시고 싶으면 손짓으로 표현합니다. 틈나는 대로 언어 자극을 주려고 엄마는 목이 쉬도록 말을 합니다. 어렸을 때 엄마 없이 혼자도 잘 놀던 아이라 혼자 두곤 했었는데 이제 보니 그것이 방치였던 것 같습니다. 엄마는 말하는 직업임에도 불구하고 퇴근 후에도 계속 말을 하다 보니 목소리가 많이 허스키 해졌습니다. 

 좋아하는 언니들이 방문했는데 혼자 놀고싶어만 합니다. 3살 동생이 금쪽이보다 할 줄 아는 단어가 많습니다. 말문이 터지면 될 줄 알았는데 자폐스펙트럼이 아닐까 하여 대학병원에서 검사를 하니 자폐스펙트럼 의심 소견이 보여 더 고민이 됩니다.

 금쪽이의 아빠는 2년 전에 세상을 떠났습니다. 갑작스러운 위암으로 한달만에 가족 곁을 떠났습니다. 엄마는 금쪽이가 아빠를 기억하고, 아빠가 자신을 사랑했다는 것을 기억해주길 바랍니다. 

자폐스펙트럼

연령에 맞는 수준별 언어를 표현할 수 있어야 합니다. 요즘 부모님들은 또래보다 빠르지 않으면 초조해하는 모습을 보입니다. 성장과 발달이란 신체 성장과 인지 발달, 사회적 발달이 폭넓게 어우러져서 같이 이루어지는 것이기 때문에 한 가지 면을 가지고 너무 걱정할 필요 없지만 지나치게 너무 긍정적으로 보는 것도 성장발달을 방해하는 요인입니다. 금쪽이는 절대적 발달 연령 기준으로 언어가 늦는 것은 분명합니다. 

 자폐스펙트럼의 중요한 기준은 정감어린 상호작용입니다. 언어적이든 비언어적이든 웃거나 궁금해하는 감정적 상호작용이 핵심 키워드입니다. 눈 맞춤이 잘 안됩니다. 사회적 상호작용의 기본적인 비언어 의사소통입니다. 눈 맞춤이 일방적입니다. 궁금하거나 필요로 할 때만 눈 맞춤을 합니다. 언니들과 같이 있는 상황이 편안하지 않은 것입니다. 낯가리는 아이들과 구별할 수 있는 방법은, 낯을 가리는 아이들은 관계가 빈번해지면 편안해지면서 상호작용을 잘하게 됩니다. 

 자폐 스펙트럼은 자폐증을 비롯하여 타인과의 상호작용에 어려움을 겪는 다양한 증후군. 인간이 다른 사람과 상호작용을 함에 있어서 쉽고 편안하고 자연스럽게 해내는 데 어려움이 있는 아이입니다. 이런 상호작용을 담당하는 대뇌의 발달에 어려움이 있어서 대뇌기능의 문제가 자폐 스펙트럼의 원인으로 보고 선천적 신경학적 오류라고 봅니다. 원인이 정확하게 밝혀져있지 않고, 양육의 질과 상관관계는 알려져 있지 않습니다. 언어적이든 비언어적이든 상호 소통하려는 의도가 있느냐가 중요합니다. 금쪽이의 모습에서 소통을 하기보다는 조건 반사적인 반응으로 단어를 따라 할 뿐입니다. 자폐스펙트럼 아이들도 성장을 하면서 말을 하기도 하는데 단어가 늘고 문장이 완성되어도 사회적 상호작용을 하면서 관계를 맺는 것에 언어를 사용하지 못합니다. 일방적인 의사표현은 가능하나 대화와 소통에는 상당한 어려움이 있습니다.

자폐스펙트럼 테스트 첫번째는 호명 반응입니다. 여러 가지 소리 중 자신의 이름을 구별하여 반응하는 것으로 인지 발달 정도를 확인할 수 있습니다. 두 번째는 감정 상호작용입니다. 자폐 스펙트럼 장애의 대표적인 증상으로 사회적 상호 작용 및 감정 교류 능력이 떨어집니다. 

호명 반응은 그 이름이 자신을 의미한다는 것을 알아야 합니다. 엄마, 아빠, 할머니, 선생님 등 호칭의 대상을 알아야 하는데 자폐스펙트럼을 겪는 아이들은 이것을 이해하는데 어려움을 겪습니다. 금쪽이는 큰 소리에 반응하는 것이지 호명 반응이라고 보기 어려웠습니다. 

인간은 언제나 환경과도 상호작용을 합니다. 자전거가 지나가고 문이 닫히고 밤낮이 바뀌는 등 오감으로 느낄 수 있는 모든 것이 환경이 주는 정보와 상호작용 하는 과정인데 자폐 스펙트럼 아이들은 이 외부에서 오는 자극들을 침입이라고 느낍니다. 언니들이 놀러 온 상황이 침입으로 느꼈을 수도 있습니다. 지속적인 언어 자극과 강한 자극은 침입으로 느낄 수 있습니다. 

 언어발달지연으로 판단했을 때와 자폐스펙트럼으로 판단했을 때 치료의 방향이 다르고 해야할 것과 하지 말아야 할 것의 차이가 있기 때문에 정확하게 진단하는 것이 중요합니다. 금쪽이는 자폐스펙트럼 임상의 양상이 있습니다. 

 자폐스펙트럼을 이해할 때 중요한 세가지 특징 1. 반복적인 의미 없는 행동이나 소리가 있습니다. 상동 행동이라고 합니다. 2. 순서나 위치 등 항상성에 집착합니다. 사물의 위치를 잘 기억해 정리를 잘하는 것을 보이고, 사소한 행동을 의례로 여깁니다. 가구 배치가 바뀌거나 가던 길이 아니면 울고불고 생떼를 씁니다. 자폐스펙트럼을 모르고 이 반응을 접하면 문제행동으로 생각하여 아이를 다그치게 됩니다. 3. 특정 대상에 집착합니다. 숫자나 알파벳, 지하철 노선 등 한정적인 것에 흥미를 보입니다. 

자폐스펙트럼 아이를 위해 알아야 할 것. 받아들일 만큼의 자극을 줘야합니다. 시각적인 정보를 직접 봤을 때 가장 잘 이해하고 배웁니다. 직접 보지 않은 것을 추론하는 것을 어려워합니다. 대표적인 추론의 예는 기분 나쁜데 안 나쁜 척하는 것입니다. 큰 소리는 절대 안됩니다. 설명이 필요하면 말보다 시각적인 정보를 활용하세요. 배워서 외우는 상황이 많아질수록 편안해질 것입니다. 

감각의 이상이 발견되는 자페스펙트럼. 구강 감각도 중요한 감각입니다. 건강한 발달을 위해 골고루 먹는 게 맞지만 이 시기에 금쪽이에게 무엇이 더 중요하게 생각할 것인가를 결정해야 합니다. 자폐스펙트럼인 금쪽이는 편안한 식사에 집중하는게 맞습니다. 

자폐스펙트럼 맞춤 육아법

의사소통 연습.동작을 직접 보여주며 말로 연관지어 상황적으로 이해할 수 있도록 해줍니다. 시각적 정보를 활용하는 것이 효과적입니다. 

소통카드 만들기. 사진을 이용해 의사소통 카드를 만들어 일상에 꼭 필요한 표현을 할수 있도록 도와줍니다. 

화살표를 따라 이동하는 연습하기.